富途证券 少年高热胸痛久治不愈，抽丝剥茧终揪出复合感染“元凶”

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

13岁瘦弱少年因持续高热、胸痛，多处就诊查不到病因，最终在上海市公共卫生临床中心结核科被确诊为少见的“戈登分枝杆菌+蟾分枝杆菌”复合感染心包炎，经过精准治疗后，孩子得以康复出院。

身高170厘米的小张，体重才86斤。因先天性的胸廓畸形，他比同龄孩子瘦弱很多。一个月前，小张体温反复飙升到39.5℃，胸口疼得厉害，呼吸、心跳稍一变化，“钝”痛都会加剧。家人带着孩子在外院就诊，医生初步判断是感染，用常规强力消炎治疗，可病情丝毫没有好转，高烧依旧退不下去，胸痛无法缓解，情况日渐危急。

尽管一连串检查没有明显大碍，但有几个异常的信号始终提醒事情并不简单：小张体内的炎症指标比正常情况高出一大截，心包活检时还发现，心脏外层明显变厚，表面长了一层絮状物，甚至与周围组织轻微粘在一起，同时出现血色积水。所有迹象都指向，小张的疾病可能是特殊病菌在作祟，但由于找不到是哪种病菌，孩子治疗陷入僵局。

无奈之下，小张被转入上海市公共卫生临床中心的结核科。科主任刘旭晖带领团队翻看厚厚一叠检查报告，最终决定病理复核。

医生将患儿此前的心包活检组织蜡块重新送病理科复核，病理科进行精密镜下观察，又对组织开展多次PCR检测，最终结果出乎意料。这是一组极其少见的复合病原体：戈登分枝杆菌与蟾分枝杆菌，“复合绞杀”，如此病例在青少年中实属罕见。

专家解释，这两种病菌在生活环境中并不少见，正常情况下，健康人体接触后不会感染，但小张身体瘦弱、免疫力低，才让病菌有了可乘之机。病菌“联手”在心脏外围引发炎症，且由于本身隐藏较深，多次常规检查都能“完美隐身”。

诊断明确后，专家为小张开出精准治疗方案。首先，停用无效的广谱抗生素，调整为抗非结核分枝杆菌方案。其次，针对心包显著的纤维化趋势，引入醋酸泼尼松，抑制心包粘连，预防缩窄性心包炎的远期风险。最后，针对孩子的极度消瘦状态，强化肠内营养支持，提升机体修复能力。

经过对症治疗后，小张体温迅速降至正常，胸痛缓解。曾被“枷锁”束缚的心脏重新恢复了有力而匀称的跳动，最终康复出院。

原标题：《少年高热胸痛久治不愈，抽丝剥茧终揪出复合感染“元凶”》

栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳

来源：作者：通讯员 何佳雯 袁涛

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